Πρόκειται για αύξηση της ποσότητας του πλευριτικού υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα.
Ο υπεζωκότας είναι ένας λεπτός υμένας που περιβάλλει τους πνεύμονες και το θωρακικό τοίχωμα. Αποτελείται από:
Σπλαχνικό υπεζωκότα (εσωτερικό τμήμα, καλύπτει τους πνεύμονες)
Τοιχωματικό υπεζωκότα (εξωτερικό τμήμα, περιβάλλει το θωρακικό τοίχωμα)
Ανάμεσά τους υπάρχει μία μικρή ποσότητα υγρού (~1ml), το οποίο λειτουργεί ως λιπαντικό. Η αύξηση αυτού του υγρού ονομάζεται πλευριτική συλλογή ή υγρή πλευρίτιδα.
Η περίσσεια πλευριτικού υγρού μπορεί να είναι:
Διΐδρωμα (φτωχό σε πρωτεΐνες)
Καρδιακή ανεπάρκεια
Πνευμονική εμβολή
Κίρρωση ήπατος
Εγχείρηση ανοιχτής καρδιάς
Εξίδρωμα (πλούσιο σε πρωτεΐνες)
Πνευμονία
Καρκίνος
Νεφρική νόσος
Φλεγμονώδεις καταστάσεις
Φάρμακα (αμιοδαρόνη, μεθοτρεξάτη, νιτροφουραντοϊνη, μετρονιδαζόλη)
Λιγότερο συχνές αιτίες
Φυματίωση
Αυτοάνοσα νοσήματα
Χυλοθώρακας (λέμφος στην υπεζωκοτική κοιλότητα)
Τραύματα στο στήθος
Κάποιοι ασθενείς δεν έχουν συμπτώματα και η πάθηση ανακαλύπτεται τυχαία. Όταν υπάρχουν συμπτώματα, περιλαμβάνουν:
Πόνο στο στήθος (επιδεινώνεται με το βήχα και τις βαθιές αναπνοές)
Βήχα
Δύσπνοια
Ορθόπνοια (δυσκολία στην αναπνοή σε ύπτια θέση)
Λόξιγκας
Πυρετός και ρίγη
Ο Χειρουργός Θώρακος θα:
Ρωτήσει για συμπτώματα και ιατρικό ιστορικό.
Ακροαστεί τον ασθενή με στηθοσκόπιο.
Μετρήσει τον κορεσμό οξυγόνου.
Εξετάσεις:
Ακτινογραφία θώρακος
Αξονική τομογραφία θώρακος
Υπερηχογράφημα θώρακα
Θωρακοκέντηση (λήψη και ανάλυση πλευριτικού υγρού)
Θωρακοσκόπηση (VATS) (ελάχιστα επεμβατική τεχνική)
Αιματολογικές εξετάσεις (αναζήτηση μόλυνσης, αναιμίας, νεφρικής/ηπατικής δυσλειτουργίας)
Βιοψία πνεύμονα ή βρογχοσκόπηση (σε ύποπτες περιπτώσεις καρκίνου)
Η θεραπεία εξαρτάται από την αιτία της πλευριτικής συλλογής:
Διουρητικά (αν η αιτία είναι η καρδιακή ανεπάρκεια)
Χημειοθεραπεία/Ακτινοθεραπεία (σε κακοήθεις περιπτώσεις)
Θωρακοκέντηση ή παροχέτευση με σωλήνα (σε μεγάλες πλευριτικές συλλογές)
Χημική πλευρόδεση (ειδική ουσία “κολλάει” τα πέταλα του υπεζωκότα για να αποτρέψει τη συσσώρευση υγρού)
Βιντεοβοηθούμενη Θωρακοσκοπική Χειρουργική (VATS)
Ελάχιστα επεμβατική διαδικασία με μικρές τομές στο στήθος
Μπορεί να συνδυαστεί με πλευρόδεση
Θωρακοτομή (ανοικτή χειρουργική επέμβαση)
Σε λοιμώξεις ή σοβαρές περιπτώσεις
Ο Χειρουργός Θώρακος θα επιλέξει την κατάλληλη θεραπεία, ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς.